Эмболия легочной артерии

Эмболия легочной артерии - причины, симптомы, лечение и профилактика

Эмболия легочной артерии (ТЭЛА) даже при современном уровне развития медицины представляет огромную проблему, ведь при этом заболевании происходит закупорка легочной артерии эмболами, которые могут состоять из тромботических масс, жира или пузырьков воздуха. Только своевременная профилактика, ранняя диагностика и полноценное лечение тромбоза глубоких вен большого круга кровообращения позволяет предупредить развитие ТЭЛА, которая очень часто заканчивается летальным исходом даже при выявлении и проведении реанимационных и лечебных мероприятий.

Причины развития эмболии легочной артерии

Самой частой причиной эмболии легочной артерии становится попадание в нее тромбов, которые отрываются от стенок пораженных вен, относящихся к большому кругу кровообращения. Чаще всего источник тромбоза скрывается в венах голени, таза или бедра, хотя возможен и отрыв тромбов, расположенных в венах верхней конечности или в правой половине сердца (предсердии или желудочке). В настоящее время ТЭЛА занимает первое место среди причин, воздействие которых приводит к внезапной смерти пациента – именно поэтому важно своевременно вывить и предупредить все заболевания или состояния, потенциально опасных для возникновения тромбозов.

Клиническая картина ТЭЛА

Переносимый током крови эмбол в зависимости от его размера может закупоривать основные стволы или мелкие ветви легочной артерии – от уровня его локализации зависит тяжесть клинической картины заболевания, программа лечения и возможный прогноз. В зависимости от уровня фиксации эмбола различают:

•малую эмболию – поражающую самые мелкие ветви артерии;

•субмассивную эмболию – поражающую регионарные ветви сосуда;

•массивную эмболию – поражающую две или более долевые ветви;

•молниеносную эмболию – поражающую основные стволы легочной артерии и выключающие из кровообращения более 50% сосудов легких.

При небольшом размере поражения исходов заболевания становится развитие инфаркта легкого или инфарктной пневмонии, тогда как при значительном размере поражения высока вероятность развития летального исхода.

При выключении части легкого из системного кровотока развивается пропорциональное ему повышение давления в легочной артерии, вызывающее перегрузку правых отделов сердца и проецирующую правожелудочковую недостаточность. На фоне этого возникает и левожелудочковая недостаточность, основными симптомами которой становятся резкое снижение уровня артериального давления, гипоксия тканей организма, нарушения коронарного кровотока и отека легких – это и становится самой частой причиной смерти больного.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Основными симптомами эмболии легочной артерии становятся:

•появление внезапного ощущения нехватки воздуха, кашель, кровохаркания;

•возникновение сердцебиения без физической нагрузки, в состоянии покоя, боли в груди, заметного набухания шейных вен;

•развитие нарастающего цианоза верхней части туловища и лица;

•повышение температуры тела;

•снижение артериального давления.

Именно поэтому для своевременной диагностики эмболии легочной артерии необходимо проведение комплексного (по возможности) обследования, которое обязательно проводят одновременно с лечением больного. В программу обследования включают ЭКГ, рентгенограмму и ангиограмму легких, дуплексное сканирование вен большого круга кровообращения, компьютерную томографическуюангиограмму легких, лабораторные исследования (коагулограмма, исследование Д-димера в крови). При подозрении на развитие ТЭЛА до выполнения любых инструментальных исследований, но после забора крови для исследований, для профилактики ухудшения состояния больного вводят антикоагулянт гепарин.

Ведущие патологические синдромы:

•легочно-плевральный синдром – развивается при поражении небольших ветвей легочной артерии, проявляется болью в груди, одышкой, кашлем с выделением кровянистой мокроты;

•кардиальный синдром – развивается при массивной эмболии легочной артерии, проявляется учащенным сердцебиением, набуханием вен шеи, болью за грудиной, признаками поражения сердца и легких, прогрессирующей гипоксией;

•церебральный синдром – чаще развивается у пожилых пациентов, проявляется нарушением сознания, судорогами, признаками острог нарушения мозгового кровообращения.

Лечение эмболии легочной артерии

Основной целью проводимого лечения, проводимого только в условиях стационара, должно становиться восстановление кровотока в артерии (устранение тромба или эмбола), одновременно с которым проводится устранение основных появлений заболевания.

Обязательно назначают средства, влияющие на свертываемость крови, обезболивающие препараты, седативные средства. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия, а также внутрисосудистое удаление тромба

Профилактика эмболии

Предупредить эмболию легочной артерии помогает своевременное выявление и лечение заболеваний вен большого круга кровообращения, ранений сосудов, тяжелых травм организма.

Видео:  Тромбоэмболия легочной артерии



Будь первым

Оставить коментарий

Ваш email не будет опубликован


*