Рак почки

Рак почки - Стадии, симптомы, лечение

Злокачественные новообразования почки в настоящее время в структуре опухолей мочеполовой системы выявляются гораздо реже, чем рак мочевого пузыря или рак предстательной железы. Рак почки чаще всего выявляют у мужчин в возрасте 40-60 лет, причем большинство современных исследователей связывают возникновение этого заболевания с некоторыми наследственными синдромами, хотя причинами заболевания могут быть воздействие химических, иммунологических, лучевых и вирусных агентов.

Материалы по теме онкология

Определенную роль в развитии опухолей почки могут играть особенности питания и привычки пациента, употребление некоторых лекарственны препаратов (диуретиков, гормонов, наркотических и ненаркотических анальгетиков), заболевания мочевыводящих органов, которые в конечном итоге приводят к развитию хронической почечной недостаточности, требующей назначения гемодиализа или гемосорбции. У некоторых пациентов удается проследить причинно-следственную связь между воздействием некоторых химических агентов-канцерогенов (нитрозаминов, циклических углеводородов, асбеста) и радиационными повреждениями.

Стадии рака почки

Классификация рака почки основывается на результатах гистологического исследования ткани, полученной при биопсии или в процессе хирургической операции – она обязательно учитывает ткань, в которой начинается процессы малигнизации (эпителий канальцев или клубочков почек, соединительную ткань, клетки, вырабатывающие гормоны и вещества, обладающие сходным действием)

Клиническая классификация рака почки основывается на описании особенностей первичного опухолевого очага, распространении процесса на лимфатические узлы (регионарные и отделенные), выявлении метастазов в органах-мишенях. Необходимо заметить, что при раке почки в подавляющем большинстве случаев даже при достаточно большом размере первичного очага может быть поставлен диагноз I стадии заболевания. Это объясняется тем, что продолжительное время злокачественный процесс сдерживается плотной соединительнотканной капсулой почки. Для рака почки характерным симптомом заболевания становится и позднее появление боли – сама ткань почки полностью лишена болевых рецепторов, поэтому первыми проявлениями болезни становятся кровь в моче и признаки нарушения уродинамики при обтурации (перекрытии) просвета мочеточника.

I стадия – опухолевый узел размером до 7 см локализован в ткани почки, нет прорастания опухоли в соседние органы, поражения регионарных лимфатических узлов и отделенных метастазов.

II стадия – опухоль любого размера, не выходящая за почечную капсулу, есть поражение регионарных лимфатических узлов, но нет отдаленных метастазов в органах-мишенях.

III стадия – опухоль любого размера, прорастающая почечную капсулу, может выявляться распространение процесса на органы и ткани, расположенные рядом (забрюшинная клетчатка, толстый кишечник), выявляется поражение регионарных лимфатических узлов, отдаленные метастазы не обнаруживаются.

IV стадия – при тщательном клиническом обследовании пациента, вне зависимости от состояния первичного очага и поражения регионарных лимфатических узлов, обнаруживают отделенные метастазы в органах-мишенях или прорастание нижней полой вены.

Кроме того, разработана международная классификация по системе ТNM, оценивающая Т-первичный очаг заболевания, N – лимфатические узлы и М- метастазы

Симптомы рака почки

Невозможно однозначно определить симптомы, наличие которых характерно для рака почки – у этого заболевания все проявления могут разделяться на признаки поражения собственно почки (ренальные симптомы) и экстраренальные симптомы, характеризующие реакцию организма на злокачественный процесс в почках

К местным, ренальным признакам рака почки относят появление крови в моче (макрогематурия), боль в поясничной области и обнаружение при пальпации живота объемного образования на стороне поражения. Необходимо помнить о том, что при раке почки появление боли не может быть надежным критерием при диагностике заболевания – паренхима почки никогда не болит.

Более характерным признаком злокачественного новообразования почек становится появление безболевой гематурии, причем одинаково часто возникает микрогематурия, диагностируемая только при выполнении лабораторных исследований, и макрогематурия, при которой в моче выявляют червеобразные сгустки крови («слепки» мочеточников). Часто приступы макрогематурии сопровождаются почечной коликой, по поводу которой больной и обращается за медицинской помощью. Последствием тотальной гематурии могут быть обтурация мочеточника, острая тампонада мочевого пузыря и острая задержка мочи.

Экстраренальные симптомы рака почки могут проявляться паранеопластичеким синдромом, характерным для злокачественных новообразований вообще – его признаками становятся общая слабость, быстрая потеря веса и отсутствие аппетита, лихорадка, потливость. Кроме этого, возможно признаков сдавления нижней полой вены – варикоцеле и симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей и подкожных вен живота, тромбозы глубоких вен различной локализации. К внепочечным проявлениям заболевания могут относиться артериальная гипертензия и стремительное увеличение уровня гемоглобина в крови больных – в подавляющем большинстве случаев клетки опухоли продуцируют эритропоэтин, активизирующий деятельность клеток красного кровяного ростка в костном мозге. При прогрессировании заболевания и распространении патологического процесса у пациентов появляются симптомы поражения органов-мишеней – переломы костей, кровохаркание, разнообразные неврологические симптомы при метастазировании рака почки в головной мозг, желтуха.

Диагностика злокачественных новообразований почки

Установить диагноз рак почки помогают жалобы пациента и данные, получаемые в ходе осмотра больного. Для уточнения диагноза и определения истинного характера распространения опухоли используют результаты лабораторных и биохимических анализов, ультразвукового исследования. Обязательно проведение комплекса рентгенологических обследований, которые включают урографию, в том числе с использованием контрастных веществ, ангиографию сосудов почек, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, эмиссионно-позитронную томографию, радиосцинтиграфию костей скелета.

Лечение рака почки

В подавляющем большинстве случаев комплексное и комбинированное лечение рака почки включает выполнение хирургического вмешательства на пораженном органе – используют радикальную нефрэктомию или резекцию почки в пределах ткани при обнаружении относительно небольшой опухоли (размер новообразования не более 2 см) или выявлении новообразования анатомически или функционально единственной почки. Назначение химиотерапевтического лечения, иммунотерапии, лучевого лечения при злокачественных новообразованиях почки к настоящему времени не доказало своей эффективности и назначается чаще всего в тех случаях, когда врач не может радикально удалить первичный очаг опухоли, и нет уверенности в отсутствии отдаленных метастазов.

Прогноз рака почки

Во многом прогноз заболевания даже при своевременном выявлении рака почки зависит от вида опухоли – при светлоклеточной карциноме, которая очень часто выявляется у больных с генетическими синдромами, отдаленные метастазы в органах-мишенях могут обнаруживаться через достаточно продолжительный промежуток времени – 10-12 лет после успешного хирургического удаления первичного очага.

Видео: Рак почки. Как его победить



Будь первым

Оставить коментарий

Ваш email не будет опубликован


*