Стенокардия напряжения и ее классы

Стенокардия напряжения и ее классы

В настоящее время стенокардия напряжения является самой частой клинической формой ишемической болезни сердца. Именно при таком варианте течения у больного возникает настолько характерный приступ загрудинной боли, что квалифицированный доктор может поставить диагноз заболевания только на основании жалоб больного, хотя для уточнения вида заболевания и локализации участка ишемии сердечной мышцы обязательно назначает дополнительные методы исследования – регистрацию ЭКГ, суточное мониторирование сердечного ритма, фармакологические пробы, эхокардиографию.

При стенокардии напряжения момент появления приступа боли в грудной клетке имеет четкую связь с физической нагрузкой (от ее переносимости зависит – какой функциональный класс стенокардии напряжения будет диагностирован у пациента) и быстрое купирование или заметное ослабление неприятных ощущений после прекращения усилия, уже через 1-2 минуты. При установлении диагноза стенокардии огромное значение придается локализации боли – она сосредотачивается за грудиной и описывается как ощущение сжатого кулака, может сопровождаться страхом смерти. Для стенокардии напряжения свойственна и иррадиация боли – в левую половину туловища (лопатку, надплечье, челюсть, руку, пальцы кисти). Интенсивность боли всегда увеличивается по нарастающей, тогда как ее уменьшение проходит очень быстро, за несколько мгновений.

В том случае, когда больному ставится диагноз стенокардия напряжения, ФК (функциональный класс) описывает переносимость пациентом физических нагрузок – на основании этих показателей врачи могут оценивать не только степень изменений в мышце сердца, но и реакцию организма на назначенное и проводимое лечение всеми классами препаратов, используемых для лечения ИБС.

В соответствии с принятыми с современной кардиологии критериями, самой безопасной считается стенокардия напряжения I ФК. Для этого варианта заболевания характерна удовлетворительная переносимость привычного объема физической нагрузки и появление приступа загрудинной боли и сопутствующих жалоб только при длительном выполнении интенсивной физической работы (на пределе возрастных функциональных возможностей пациента).

При II (втором) функциональном классе стенокардии напряжения ограничивается только привычная, повседневная физическая активность человека – пациент может спокойно пройти по ровной местности 500 м или подняться на 1-2 этажа. У таких больных частота приступов может увеличиваться после еды, в холодную или ветреную погоду, в первые часы после отдыха или при эмоциональном возбуждении.

Стенокардия напряжения III (3) ФК диагностируется в тех случаях, когда больной существенно ограничивается в повседневной физической активности – приступ боли возникает уже через 100-200 м ходьбы в привычном темпе или подъеме на 1 этаж.

Самым тяжелым становится IV класс стенокардии напряжения – он диагностируется только в тех случаях, когда пациент утрачивает возможность выполнять даже минимальную физическую нагрузку. Боль за грудиной может появляться при выполнении повседневных домашних обязанностей, в покое или при горизонтальном положении тела (в положении лежа метаболические потребности миокарда выше, чем в положении сидя или полулежа).

Каждый больной, которому ставится диагноз ишемической болезни сердца, должен понимать, что такое деление достаточно условно. Точные функциональные возможности организма человека можно определить только при выполнении целого комплекса исследований, которые выявляют не только зону поражения сосудов коронарного русла, но и причину ее возникновения.

Видео: Что такое стенокардия и как она проявляется



Будь первым

Оставить коментарий

Ваш email не будет опубликован


*