Диагностика ИБС на всех стадиях – возможности современной медицины

диагностика ибс

Для любого пациента, который страдает ИБС, для диагностики заболевания необходимо проведение внимательного осмотра, выяснение истории развития заболевание и назначение тщательного обследования, включающего выполнение лабораторных анализов, инструментальных исследований, а в некоторых случаях выполнение специальных нагрузочных тестов, способных воспроизвести приступ заболевания.

Необходимо помнить, что при любой ишемии продолжительность нарастания болевого приступа всегда больше, чем время его исчезновения – загрудинная боль возникает на высоте физической или эмоциональной нагрузки, и уменьшается при прекращении воздействия травмирующего фактора или приема специальных лекарственных препаратов (чаще всего препаратов на основе нитроглицерина).
В тех случаях, когда врач подозревает у своего пациента ИБС, диагноз в настоящее время не основывается только на жалобах больного – всегда нужно помнить о том, что практически каждый современный человек хоть несколько раз в своей жизни сталкивался с описанием этого заболевания. В некоторых случаях больные могут преувеличивать свои жалобы или «подгонять» их под известную картину стенокардии, но и отсутствие типичной боли вовсе не исключает развития эпизодов ишемии миокарда, которые угрожают развитием таких же осложнений, что типичное течение заболевания. Формулировка диагноза ИБС всегда должна учитывать тип у условия возникновения характерной боли в сердце (напряжения или покоя), ее функциональный класс, характер течения заболевания – стабильная, прогрессирующая или нестабильная стенокардия, наличие осложнений.

Диагностика ИБС невозможна без обнаружения приступов ишемии миокарда (несоответствия потребности миокарда в кислороде и его действительного наличия в крови) – в этих случаях в зоне нарушенного кровоснабжения возникают изменения обменных и электрофизиологических процессов. Именно эти изменения регистрируются на ЭКГ при ИБС, причем регистрация сердечного ритма может проводиться непосредственно в момент возникновения типичного приступа стенокардии или при его провокации (в этом случае может использоваться охлаждение, физическая нагрузка, стимуляция предсердий или лекарственные препараты).

При использовании некоторых современных диагностических методик могут обнаруживаться как участки самой ишемии, так и изменения коронарных артерий и места их наибольшего сужения – такими исследованиями, назначаемыми для подтверждения диагноза ИБС, являются аортокоронарография, сцинтиграфия сердечной мышцы, эхокардиографические исследования сердца. Основная задача так называемых нагрузочных или фармакологических проб – зарегистрировать ЭКГ при ИБС и уточнить связь между появлением приступа боли (и соответственно, ишемии миокарда) и изменениями электрофизиологических процессов в сердце.

При обследовании пациента важно помнить – к настоящему времени не описано ни одной типичной жалобы, появление которой свидетельствует о развитии коронарной недостаточности и стенокардии у больного. Характер поведения больного в момент развития приступа боли может подсказать доктору возможный диагноз, и наметить необходимую программу обследования, выполение которой поможет подтвердить и сформулировать диагноз ИБС. Одновременно с проведением обследования нужно постараться выявить максимальное количество факторов риска, воздействие которых становится причиной развития болезни – артериальной гипертензии, эндокринных заболеваний (в том числе ожирения), курения, нарушения профиля липидов крови. При сочетанном воздействии нескольких факторов риска стенокардия развивается быстрее, но в этом случае достаточно часто у больных встречается бессимптомное течение заболевание – осложнения ИБС развиваются раньше появления первого типичного приступа стенокардии.

Видео: причины боли в сердце



Будь первым

Оставить коментарий

Ваш email не будет опубликован


*